By Greg Arnold, DC, CSCS, September 18, 2014, abstracted from “Deficiency in 25-hydroxyvitamin d and 30-day mortality in patients with severe sepsis and septic shock.”

ينتج الإنتان عن دخول البكتيريا إلى مجرى الدم وتكاثرها. ويظهر كعدوى شديدة قد تصبح مهددة للحياة بسرعة، مع حمى وقشعريرة. وفي الحالات الشديدة، قد ينخفض الضغط وتضعف عضلة القلب، فتحدث صدمة إنتانية وفشل أعضاء. وعند حدوث الصدمة، يزداد خطر الوفاة كثيرًا (1).

للأسف، العلاجات الفعّالة لخفض الوفاة في الإنتان قليلة (2). وتشير دراسة جديدة (3) إلى أن كفاية فيتامين D في الدم قد تساعد. حُلّلت سجلات 121 مريضًا أُدخلوا المستشفى بإنتان شديد أو صدمة إنتانية، وقِيس البقاء خلال أول 30 يومًا. وعُرّف النقص بمستوى فيتامين D يساوي أو يقل عن 15 نانوغرام/مل.

كان لدى الـ54% المصابين بالنقص (65 من 121) خطر وفاة أعلى بنسبة 170% خلال 30 يومًا من الدخول (p=0.02). وتوفي 37% من المصابين بالنقص خلال 30 يومًا، مقابل 20% من أصحاب المستويات الطبيعية. وبعد 90 يومًا، توفي 51% من ذوي النقص مقابل 25% من ذوي المستوى الطبيعي.

في مناقشة الآلية، تناول الباحثون الدور المناعي لفيتامين D. فخلايا المناعة تزيد حساسيتها له (4،5)، وهو يزيد إنتاج الخلايا التائية ويقلّل بروتينات الالتهاب المسماة سيتوكينات (6).

أقرّ الباحثون بقيود: الدراسة تحليل استعادي للبيانات وليست تجربة مستقبلية فعلية (7)، بعينة صغيرة من 121 مريضًا، وطريقة مثيرة للتساؤل لقياس فيتامين D. ومع ذلك، خلصوا إلى أن مرضى الإنتان الشديد أو الصدمة الإنتانية قد يواجهون زيادة الوفاة لأي سبب خلال 30 يومًا بالمستشفى، مع احتمال خفض الخطر بمستويات كافية من فيتامين D.

 

Reference:

1.     “Sepsis Questions and Answers” posted on the CDC website

2.     Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al; Early Goal-Directed Therapy Collaborative Group. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-1377.

3.     Rech MA. Deficiency in 25-hydroxyvitamin d and 30-day mortality in patients with severe sepsis and septic shock. Am J Crit Care 2014 Sep;23(5):e72-9. doi: 10.4037/ajcc2014723

4.     Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3): 266-281.

5.     White JH. Vitamin D metabolism and signaling in the immune system. Rev Endocr Metab Disord. 2012;13(1):21-29

6.     Joseph RW, Bayraktar UD, Kim TK, et al. Vitamin D receptor upregulation in alloreactive human T cells. Hum Immunol. 2012;73(7):693-698.

7.     Heijboer AC, Blankenstein MA, Kema IP, Buijs MM. Accuracy of 6 routine 25-hydroxyvitamin D assays: influence of vitamin D binding protein concentration. Clin Chem. 2012;58(3): 543-548

اترك تعليقاً