Abstracted by Marcia J. Egles, MD, June 24, 2008 from “Effect of calcium supplementation on fracture risk: a double-blind randomized controlled trial” by Heike A Bischoff-Ferrari, Judy R Rees, Maria V Grau, Elizabeth Barry, Jiang Gui and John A Baron in The American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 87, No. 6, 1945-1951, June 2008.
В медицинской литературе имеются противоречивые данные и мнения о влиянии добавок кальция, с витамином D или без него, на здоровье костей и профилактику остеопороза (1). Клиническое исследование, начатое в 1988 году в шести центрах США от Миннесоты до южной Калифорнии, показало явную пользу для снижения риска переломов у в целом здоровых американцев, получавших 1 200 мг дополнительного кальция ежедневно в течение четырёх лет. Это было последующее наблюдение Calcium Polyp Prevention Study (2).
Исследование
Calcium Polyp Prevention включало 1 118 мужчин и женщин 27–79 лет (средний возраст 61 год), у которых недавно обнаружили и удалили доброкачественный полип* при колоноскопии. Их случайным образом распределили на плацебо или 3 грамма препарата кальция (1 200 мг элементарного кальция) ежедневно на четыре года, без витамина D и других добавок с кальцием. Среднее поступление кальция с пищей составляло 865 мг/день в группе плацебо и 889 мг/день в группе кальция. Средние уровни витамина D в крови были немного снижены, но близки к норме в обеих группах. Более 83% сообщили, что приняли минимум 80% таблеток за четыре года.
Первоначальное исследование сообщило об
умеренном уменьшении числа кишечных полипов при повторной колоноскопии в группе кальция по сравнению с плацебо. Участникам сообщили результаты, но не их распределение по группам. До исследования кальций принимали лишь 2%, а 26% сообщили о приёме добавок минимум половину лет последующего наблюдения.
Новое исследование
изучало переломы в обеих группах в течение четырёх лет приёма кальция и до завершения наблюдения в 2003 году. Для продлённого наблюдения привлекли 930 участников, 72% мужчин. О переломах сообщали по телефону, затем два независимых врача классифицировали и подтверждали их по медицинским документам. Переломы делили на связанные с минимальной или значительной травмой. Минимальная травма означала перелом после падения с высоты собственного роста либо при сидении, стоянии или ходьбе. Значительная включала спортивные травмы, несчастные случаи и падения с лестницы.
В течение четырёх лет лечения
в группе кальция не было переломов при минимальной травме, против девяти в группе плацебо. После окончания приёма кальция частота таких переломов статистически не различалась. Частота переломов при значительной травме была сходной между группами во время лечения и наблюдения.
Это важное клиническое исследование
показывающее умеренное снижение числа переломов у в целом здоровых взрослых, получавших 1 200 мг дополнительного кальция ежедневно. Вместе с обычным рационом общее потребление у получавших лечение американцев составляло около 2 100 мг/день. Источник сообщает, что Национальные институты здоровья США и другие эксперты в целом рекомендуют взрослым 1 200 мг кальция в день и считают безопасным суммарное поступление 2 000–2 500 мг/день с пищей и добавками.
REFERENCE
1 Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2007;86:1579–80
2 Baron JA, Beach M, Mandel JS, et al. Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group. N Engl J Med 1999;340(2):101–7