Abstracted by Marcia J. Egles, MD, June 24, 2008 from “Effect of calcium supplementation on fracture risk: a double-blind randomized controlled trial” by Heike A Bischoff-Ferrari, Judy R Rees, Maria V Grau, Elizabeth Barry, Jiang Gui and John A Baron in The American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 87, No. 6, 1945-1951, June 2008.
تتضمن الأدبيات الطبية نتائج وآراء متعارضة حول أثر مكملات الكالسيوم، مع فيتامين D أو دونه، في صحة العظام والوقاية من هشاشتها (1). وأظهرت تجربة سريرية بدأت عام 1988 في ستة مواقع أمريكية، من مينيسوتا إلى جنوب كاليفورنيا، فائدة واضحة في خفض خطر الكسور لدى أمريكيين أصحاء عموماً تلقوا 1,200 ملغ من الكالسيوم التكميلي يومياً لأربع سنوات. وأُجريت التجربة كمتابعة لدراسة Calcium Polyp Prevention Study (2).
الدراسة
شملت دراسة Calcium Polyp Prevention عدد 1,118 رجلاً وامرأة بعمر 27–79 عاماً (المتوسط 61)، اكتُشفت لديهم حديثاً سليلة حميدة* وأُزيلت أثناء تنظير القولون. وُزعوا عشوائياً لتناول أقراص وهمية أو 3 غرامات من مستحضر الكالسيوم (1,200 ملغ كالسيوم عنصري) يومياً لأربع سنوات، دون فيتامين D أو مكملات أخرى تحتوي على الكالسيوم. بلغ متوسط الكالسيوم الغذائي 865 ملغ يومياً في مجموعة الدواء الوهمي و889 ملغ في مجموعة الكالسيوم. وكانت مستويات فيتامين D في الدم منخفضة قليلاً، لكنها شبه طبيعية، في المجموعتين. وأفاد أكثر من 83% بأنهم تناولوا 80% على الأقل من الأقراص طوال السنوات الأربع.
أبلغت الدراسة الأصلية عن انخفاض
متواضع في سلائل الأمعاء عند تكرار تنظير القولون في مجموعة الكالسيوم مقارنة بالدواء الوهمي. أُبلغ المشاركون بالنتائج، دون كشف مجموعتهم. وكان 2% فقط يستخدمون مكملات الكالسيوم قبل الدراسة، بينما أفاد 26% بتناولها خلال نصف سنوات المتابعة على الأقل.
الدراسة الجديدة
فحصت حدوث الكسور في المجموعتين خلال العلاج بالكالسيوم لأربع سنوات وحتى نهاية المتابعة عام 2003. شملت المتابعة الممتدة 930 مشاركاً، 72% منهم رجال. أُبلغ عن الكسور بمقابلات هاتفية، وصُنفت وأُكدت بمراجعة السجلات الطبية بواسطة طبيبين مستقلين. قُسمت الكسور إلى رضوض بسيطة أو كبيرة. وعُرفت البسيطة بأنها كسر بعد سقوط من ارتفاع الوقوف أو أثناء الجلوس أو الوقوف أو المشي. أما الكبيرة فشملت إصابات الرياضة والحوادث والسقوط على الدرج.
خلال سنوات العلاج الأربع
، لم تُسجل كسور برضوض بسيطة في مجموعة الكالسيوم مقابل تسعة في مجموعة الدواء الوهمي. وبعد انتهاء العلاج كانت معدلات الكسور البسيطة متشابهة إحصائياً بين المجموعتين. وكانت معدلات الكسور برضوض كبيرة متشابهة أثناء العلاج والمتابعة.
هذه تجربة سريرية مهمة
تُظهر انخفاضاً متواضعاً في الكسور لدى بالغين أصحاء عموماً تناولوا 1,200 ملغ من الكالسيوم التكميلي يومياً. ومع الغذاء المعتاد بلغ إجمالي ما تناوله الأمريكيون المعالجون نحو 2,100 ملغ يومياً. وينقل المصدر أن معاهد الصحة الوطنية الأمريكية وخبراء آخرين يوصون عموماً بـ1,200 ملغ كالسيوم يومياً للبالغين، ويعتبرون إجمالي 2,000–2,500 ملغ من الغذاء والمكملات يومياً آمناً.
REFERENCE
1 Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2007;86:1579–80
2 Baron JA, Beach M, Mandel JS, et al. Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group. N Engl J Med 1999;340(2):101–7