By Greg Arnold, DC, CSCS, February 6, 2015, abstracted from “Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib” printed online January 14, 2015 in the Annals of the Rheumatic Diseases.
В 2005 году остеоартрит диагностировали у 26,9 миллиона взрослых в США — на 28% больше 21 миллиона случаев 1990 года [1]. Расходы здравоохранения составляют 5700 долларов на пациента в год плюс 13,2 миллиарда ежегодно из-за утраты трудоспособности [1]. Первичное лечение — безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства. Однако серьёзные побочные эффекты для почек [2][3] и желудка [4][5] заставляют назначать препараты вроде Целебрекса, продажи которого в 2013 году достигли 2,18 миллиарда долларов [6].
Новое исследование [7] предполагает, что добавки глюкозамина и хондроитина сопоставимы с Целебрексом при боли из-за тяжёлого артрита колена. Участвовали 465 пациентов с умеренной или сильной болью и оценкой WOMAC выше 300 (индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера) [8]. Шесть месяцев 240 пациентов получали 1200 мг сульфата хондроитина и 1500 мг гидрохлорида глюкозамина в день, разделённые на три дозы по 400 и 500 мг соответственно; 225 получали 200 мг Целебрекса в день. Опросники WOMAC заполняли до конца.
Через четыре месяца боль статистически значимо снизилась на 43,6% при добавках (с 372 до 209,9) и на 50,7% при Целебрексе (с 372 до 183,5). Через шесть месяцев снижение WOMAC было сходным: 50,1% при добавках (до 185,7 балла) и 50,2% при препарате (до 186,7), хотя статистической значимости достичь не удалось.
Авторы считают сочетание полезным при остеоартрите колена и потенциально безопасной и эффективной альтернативой для пациентов с сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными проблемами.
Reference:
[1] “Osteoarthritis” posted on the CDC website
[2] Clive DM, Stoff JS. Renal syndromes associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1984;310:563-72
[3] Perneger TV, Wheiton PK, Klag MJ. Risk of kidney failure associated with the use of acetaminophen, aspirin, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1994;331:1675-9
[4][4] Sol AH, Weinstein WM, Kurata J, McCarthy D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and peptic ulcer disease. Ann Intern Me 1991;114:307-19
[5] Wilcox CM, Shalek KA, Cotsonis G. Striking prevalence of over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug use in patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Arch Intern Med 1994;154:42-5
[6] Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 2015 Jan 14. pii: annrheumdis-2014-206792. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206792. [Epub ahead of print]
[7] “Celebrex Sales Data” posted on drugs.com
[8] Pham T, van der Heijde D, Altman RD, et al. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited. Osteoarthritis Cartilage 2004;12:389–99