מחקר חדש:

תוספת של גלוקוזאמין וכונדרואיטין בסיוע לטיפול בכאב לאנשים עם דלקת פרקים חמורה בברך.


By Greg Arnold, DC, CSCS, February 6, 2015, abstracted from “Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib” printed online January 14, 2015 in the Annals of the Rheumatic Diseases.

בשנת 2005 אובחנה בארה"ב דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) בקרב 26.9 מיליון מבוגרים. זוהי עלייה של 28% בהשוואה ל- 21 מיליון המקרים שהתגלו בשנת 1990 [1]. עלויות שירותי הבריאות בכל הנוגע לדלקת מפרקים ניוונית בארה"ב, מסתכמות ב 5700 $ לחולה בשנה, זאת בנוסף להוצאות בסך 13.2 מיליארד דולרים בעקבות אובדן כושר עבודה מדי שנה[1]. הטיפול הראשוני בדלקת מפרקים ניוונית, ניתן בתרופות הנמכרות ללא מרשם רופא ונקראות 'תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים'. עם זאת, תופעות לוואי "רציניות" הבאות לידי ביטוי, בין היתר בכליות [2][3] ובבטן [4][5]. מובילות את הרופאים לתת מרשמים לתרופות לדלקות מפרקים כמו 'Celebrex' אשר גרפו 2.18 ביליון דולר בשנת 2013 [6].

מחקר חדש [7] מציע שילוב תוספת של גלוקוזאמין וכונדרואיטין שהינו בר השוואה ל- 'Celebrex' בסיוע לטיפול בכאב לאנשים עם דלקת פרקים חמורה בברך. המחקר כלל 465 חולים עם כאב מתון עד חריף, בעקבות דלקת מפרקים בברך, אשר סווג בתוצאה הגבוהה מ- 300 על פי סולם "WOMAC" (שאלון הערכה לאוסטאוארטריטיס של הברך: western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index)[8]. הנבדקים, 240 במספר, קיבלו 1,200 מ"ג של כונדרואיטין סולפט בשילוב 1,500 מיליגרם של גלוקוזאמין הידרוכלוריד ביום, בחלוקה ל- 3 פעמים: 400 מ"ג ו- 500 מ"ג, בהתאמה בכל פעם. או 200 מ"ג של תרופת 'Celebrex' ליום (225 נבדקים), במשך 6 חודשים. הנבדקים מילאו שאלוני WOMAC עד לסוף המחקר.

החוקרים ציינו ירידה סטטיסטית משמעותית בהפחתת כאב לאחר 4 חודשים, בחלוקה הבאה: ירידה של 43.6% בקבוצת הגלוקוזאמין/ כונדרואיטין (מ- 372 ל- 209.9) וירידה של 50.7% בקבוצה שנטלה 'Celebrex' (מ- 372 ל- 183.5). במשך 6 חודשים, שתי הקבוצות השיגו ירידות דומות בציוני WOMAC עם ירידה של 50.1% בקבוצת הגלוקוזאמין /כונדרואיטין (ירידה ל- 185.7 נקודות) וירידה של 50.2% בקבוצה שנטלה 'Celebrex' (ירידה ל- 186.7 נקודות), למרות שלא ניתן היה להגיע למובהקות סטטיסטית.

לחוקרים, שילוב של גלוקוזאמין וכונדרויאטין נראה מועיל בטיפול בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית של הברך ואמור להוות אלטרנטיבה בטוחה ויעילה עבור חולים עם בעיות בלב וכלי דם או במערכת העיכול.

Reference:

[1]  “Osteoarthritis” posted on the CDC website

[2] Clive DM, Stoff JS. Renal syndromes associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1984;310:563-72

[3] Perneger TV, Wheiton PK, Klag MJ. Risk of kidney failure associated with the use of acetaminophen, aspirin, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1994;331:1675-9

[4][4] Sol AH, Weinstein WM, Kurata J, McCarthy D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and peptic ulcer disease. Ann Intern Me 1991;114:307-19

[5] Wilcox CM, Shalek KA, Cotsonis G. Striking prevalence of over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug use in patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Arch Intern Med 1994;154:42-5

[6] Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 2015 Jan 14. pii: annrheumdis-2014-206792. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206792. [Epub ahead of print]

[7]  “Celebrex Sales Data” posted on drugs.com

[8] Pham T, van der Heijde D, Altman RD, et al. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited. Osteoarthritis Cartilage 2004;12:389–99