By Greg Arnold, DC, CSCS, February 6, 2015, abstracted from “Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib” printed online January 14, 2015 in the Annals of the Rheumatic Diseases.
في عام 2005، شُخّص الفصال العظمي لدى 26.9 مليون بالغ أمريكي، بزيادة 28% عن 21 مليون حالة عام 1990 [1]. وتبلغ تكاليف الرعاية 5700 دولار للمريض سنويًا، مع 13.2 مليار دولار سنويًا لفقدان القدرة على العمل [1]. يبدأ العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية دون وصفة، لكن الآثار الخطيرة على الكلى [2][3] والمعدة [4][5] تدفع الأطباء لوصف أدوية مثل سيليبريكس، الذي بلغت مبيعاته 2.18 مليار دولار عام 2013 [6].
تشير دراسة جديدة [7] إلى أن مكمّلات الغلوكوزامين والكوندرويتين مماثلة لسيليبريكس في تخفيف ألم التهاب الركبة الشديد. شملت 465 مريضًا بألم متوسط إلى شديد تجاوز 300 على مؤشر WOMAC لجامعتي أونتاريو الغربية وماكماستر [8]. تلقّى 240 مريضًا 1200 ملغ من كبريتات الكوندرويتين مع 1500 ملغ من هيدروكلوريد الغلوكوزامين يوميًا، بثلاث جرعات من 400 و500 ملغ على التوالي، وتلقّى 225 مريضًا 200 ملغ من سيليبريكس يوميًا لستة أشهر. واستمر ملء استبيانات WOMAC حتى النهاية.
بعد أربعة أشهر، لوحظ انخفاض معنوي للألم بنسبة 43.6% مع المكمّلين (من 372 إلى 209.9)، و50.7% مع سيليبريكس (من 372 إلى 183.5). وبعد ستة أشهر، كان الانخفاض متشابهًا: 50.1% مع المكمّلين (إلى 185.7 نقطة)، و50.2% مع الدواء (إلى 186.7)، رغم عدم تحقق الدلالة الإحصائية.
يرى الباحثون أن المزيج مفيد للفصال العظمي للركبة، وقد يمثّل بديلًا آمنًا وفعّالًا لمن يعانون مشكلات قلبية وعائية أو هضمية.
Reference:
[1] “Osteoarthritis” posted on the CDC website
[2] Clive DM, Stoff JS. Renal syndromes associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1984;310:563-72
[3] Perneger TV, Wheiton PK, Klag MJ. Risk of kidney failure associated with the use of acetaminophen, aspirin, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 1994;331:1675-9
[4][4] Sol AH, Weinstein WM, Kurata J, McCarthy D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and peptic ulcer disease. Ann Intern Me 1991;114:307-19
[5] Wilcox CM, Shalek KA, Cotsonis G. Striking prevalence of over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug use in patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Arch Intern Med 1994;154:42-5
[6] Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 2015 Jan 14. pii: annrheumdis-2014-206792. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206792. [Epub ahead of print]
[7] “Celebrex Sales Data” posted on drugs.com
[8] Pham T, van der Heijde D, Altman RD, et al. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited. Osteoarthritis Cartilage 2004;12:389–99